教练癫痫发作，都是水底惹的祸？

作者丨复旦大学另设华山养老院所 章悦

比如说丨章悦的公众号

科内都有个威尔森说道要学潜冷水艇冷水员，我告诉她潜冷水艇冷水员很险恶。这是我在在遭遇的一个案例。

这个病症是一名同龄女连续性，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山养老院所骨骼肌内科住院所，她有着让人仰慕的职业—专职的潜冷水艇冷水员教练。

在 3 月底 10 日在此之前她之前在给学员想到潜冷水艇冷水员训练，3 月底 10 日她潜冷水艇完冷水突发一次意识盲点，肢体骨骼肌连续性，眼睛咬伤及，数分钟后清醒，或许这是一次人脑瘤发作。此后她每日咳嗽头晕，鼻子酸痛，萎靡不振，所以她来院所住院所了，来院所在此之前病症没人有想到任何检查。

扯想到你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：脊柱导管。

因为曾我听王大学教授查房说道过，他有一例病症是冷水底，曾再次发生过多次颈脊柱导管。

当年我科病床病床爆满，所以我建议到附近的养老院所住院所，到了那内都很快速就收不入院所。当晚下午就出了结果，解答是大肠炎（左图 1）。膝脱下敲出来全是血连续性凝胶，即蛛网膜下腔冷水肿。

左图 1 下方颈内脊柱未见显像，右侧颈内脊柱远端见大肠炎，并伴有多根肾脏陡峭

我以在此之前不了解到潜冷水艇冷水员，当我只见这个医护职员时我没人什么基本概念，除了想到王大学教授的案例皆，没人有其他得越来得越多筛选诊断，所以我将潜冷水艇冷水员对中枢骨骼肌系统伤及害想到一些剪裁。

潜冷水艇冷水员带来的主要中枢骨骼肌系统伤及害有温度伤及、减受压病、碳中所毒和肾脏损伤及，其他不轻微的或者也就是说道关系不完全一致的损害有咳嗽、认知功能盲点、连续性情行为改变、脑部无病因连续性病灶等，本文不发表意见。

温度伤及

首先来复习一下中所学的医学知识，我们人类生活在热辐射，关头承受着凝胶对我们的心理受压力，即大温度，其大小为 101.3 千帕，我们不能接受已习以为常，没人有任何感觉。

但是到了冷水内都就不一样了，当我们咋一踩到游泳池内都，我们第一感觉就是肩上被挡住了，没人错，这个就是冷水对我们躯体的额皆心理受压力。

当我们潜冷水艇不入冷水底 10 米，冷水就时会额皆给我们躯体带来一个 101.3 千帕的心理受压力，根据玻义双耳方程，在定量定温下，理想氮气的很薄积与氮气的受表面张力成反比，所以随着心理受压力的增大，氮气的很薄积就时会两者之间应增大（见左图 2）。

左图 2 冷高度面上的温度为 1 个大温度，鸽子每往冷水潜冷水艇冷水员器 10 米，受到不少人的心理受压力就时会增加一个大温度，而根据玻意双耳方程，氮气的很薄积和其所受的心理受压力两者之间乘为一恒定最大值，所以得越往潜冷水艇冷水员器，鸽子的很薄积两者之间应的得越小。

比如潜冷水艇到冷水底 40 米，海中上的大鸽子内都的氮气很薄积可以受压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把鸽子跳出，让它留在海中上，鸽子内都的氮气很薄积时会突然减慢 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把鸽子扯想到是人的话……（左图 3）。

左图 3 巴拉圭一名冷水底注冷水过快速，然后皮肤下归因于大量的气肿

我们所说道的第一类的潜冷水艇冷水员伤及害是温度伤及，就是基于上述这个数学模型，是由于潜冷水艇不入或浮上海中过快速造成，它举例来说道再次发生在人体内出口陡峭的内层脊柱，比如双耳道和大肠（眼睛虽也是内层，但无奈嘴巴太大），潜冷水艇不入过快速造成内层内氮气加剧受压缩，内层壁上的肠道或者消化道大量渗出；浮上过快速时会造成内层内氮气加剧减慢，喷破内层，这种催化随着深不入潜冷水艇出而立竿见影。

双耳：双耳分为中所双耳和内双耳。

中所双耳：咽破裂造成双斜视，轻微的喷丧钟骨骼肌管软骨造成周围连续性面瘫。

内双耳：半规管破裂造成眩晕。

大肠：胸腔是人体内最大的内层脊柱。

当胸腔内氮气减慢时凝胶破不入肾脏可造成人脑氮气囊肿，存在鼻腔卵圆孔未闭者尤其小心。其发病急骤，举例来说道在浮上海中 5 分钟内出现。

最常见的病因是全局连续性病因—意识盲点，其他体现有人脑瘤，偏瘫，视力盲点和视觉盲点等。人脑气栓的出现举例来说道和不正确地的潜冷水艇冷水员习惯有关，当在冷水底灌装凝胶快速过剩时，人举例来说道时会急着浮上海中，并且在浮上全过程中所不高超的潜冷水艇冷水员者时会习惯连续性的屏气，这样一来就非常险恶。

人脑气栓举例来说道几分钟到几小时内减缓，疗法上不限于常规的皆用肝细胞药物，而应使用高受压碳仓，增加温度以使人心肾脏中所的泡泡很薄积增大以利于排出。

减受压病

凝胶中所的主要成分是氢气（78%）和碳气（21%），它们在理学院所连续性质上并不相同于：氢气不溶于冷水，碳气能稍为溶于冷水（30 ml/L）；氢气不可和肠道中所的血红蛋白相结合，而碳气能和血红蛋白相结合；氢气不可被细胞一个组织透过消耗，而碳气可以被细胞一个组织透过。

所以当不少人温度很高时，氢气被很不乐意地摁不入人体内一个组织中所去，可它之前在伺机逃走以寻求报复，如果此时突然不少人心理受压力降低，一个组织人体内器官内都的氢气就时会被释敲进不入肠道，可氢气也易受肠道待见，所以它就仅仅在肠道当中所形成一个一个悬浮，如同开了一瓶可乐一样（左图 4），这个就是减受压病的数学模型。

左图 4 这是一个大人脑，橙色的是人脑很薄的静脉肾脏，肾脏内都可认出一个个悬浮。这是尸检，说道明潜冷水艇冷水员病真时会死人！

减受压病受累身躯多脊柱包含中枢骨骼肌系统（人脑、脊髓、锥体骨骼肌及肾脏），其中所脊髓受累体现甚为轻微，可造成截瘫，受累大人脑的病因和凝胶囊肿完全相同。减受压病和凝胶囊肿有时不可区别于，两者可伴随存在。

因为一个组织向肾脏释敲氮气仅仅一定时间，减受压病举例来说道再次发生在浮上海中的半小时到 1 小时之间，而不像氮气囊肿这么急。减受压病的疗法解决方案和凝胶囊肿两者之间似，要注意的是病症不可使用架飞机转运，否则在高空中所温度变得得越来得越低，肠道中所得越来得越容易形成悬浮。

碳中所毒

在冷水底吸不入灌装碳气，大肠内都的碳分受压时会升高。过高的碳分受压时会归因于大肠冷水肿，这也是我们常常使用呼吸机不可长时间打纯碳的道理。

对于中枢骨骼肌系统，过高的碳分受压也有伤及害，潜冷水艇冷水员者有可能再次发生头晕、恶心和人脑瘤，如果潜冷水艇冷水员职员在冷水内都再次发生人脑瘤将十分险恶，并且救援者也是进退两难，鱿鱼人不可极快速，鱿鱼快速了时会再次发生上述的温度伤及和减受压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱导管

抓取文献，可以见到潜冷水艇冷水员和脊柱导管有完全一致的也就是说道关系，受累肾脏有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体特异性即使如此没人研究清楚，可能和冷水底高受压剥削颈部肾脏、在冷水内都转鼻子及氮气栓子损坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

大肠炎

当我初诊时指出这应是个肾脏导管，但出乎意料是个脑部肾脏的大肠炎，上网抓取无论如何完全相同的登革热较少，非常少一例完全相同情况：

47 岁男连续性，因碳气过剩急速升上海中，他不省人事 40 分钟后苏醒，但出现剧烈咳嗽，在当地按照温度伤及疗法。2 天后他回国不入住当地养老院所，精神科想到 CT 见到是蛛网膜下腔冷水肿，遂行 DSA，见到大人脑在此之前交通脊柱上有一 8X14 mm 的大肠炎（左图 5），其发病特异性并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

左图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者之间、MRA 和 DSA，都指引大人脑在此之前交通脊柱上的大肠炎

后记

跑步伤及膝盖，游泳伤及双耳朵，踩冷水伤及嘴唇，青年运动总有潜冷水艇在撞伤及的风险。而说道到潜冷水艇冷水员青年运动大家就比较陌生了，这项青年运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我威尔森），它是一项潜冷水艇在风险很高的青年运动，骨骼肌科精神科仅仅对潜冷水艇冷水员伤及害有所了解到，才不至于像我一样遭遇医护职员手足无措。

而潜冷水艇冷水员初学者应当不能接受青年运动有所敬畏，决定潜冷水艇冷水员在此之前要对自己躯体情况下有正确地评估；下冷水后务必要听从专业职员指挥，不可擅自行动；结束潜冷水艇冷水员后要继续观察自己躯体的情况下，如有不适要立即去养老院所住院所。

希望这篇撰文没人想到我威尔森的，客观来说道潜冷水艇冷水员是一项很好的青年运动。

总编辑｜晓玮

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总编辑： 文千月底