Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，极高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年人初开始的抑郁症)在当今世界范围内阻碍着更为多的人。老人的年首次抑郁症出生率比其他任何时期都要高，60岁在此最后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相较之下，抑郁症的出生率在成年人早期较低(20-60岁为20/10万)。在并未抑郁症病患的老人中所，80-84岁和90-94岁的暴增抑郁症出生率并列1.85%和3.25%。中所风和神经神经性哮喘占LOE病因的一部分；之前的学术研究断定，即使并未中所风或痴呆，高血压和糖尿病等静脉有可能因素所也是LOE的有可能因素所。然而，比较数目的LOE登革热仍然不能用这些潜在的病因来解释。

颈部挫伤也是获得性抑郁症的一个有可能因素所，但既往的颈部挫伤病患可能在多大程度上加剧LOE还不太清楚。据估计，新泽西州每年有280上千人受到创伤性脑挫伤(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后抑郁症(PTE)占所有抑郁症登革热的5%-20%。TBI后30年的暴增出生率从轻度脑外伤的2.1%到相当严重挫伤的16.7%。PTE的发病星期从最初的TBI的早些时候到几年不等。当初的几项学术研究发现，与年轻的人相较，遭到颈部挫伤的老人(即>65岁)遭遇PTE的几率较高。此外，在老人群中所，当初颈部挫伤的数目和相当严重程度对LOE几率的阻碍特征较差。

生态村动脉粥样硬化几率(ARIC)学术研究提供了一个独特的机会。近日，有学术研究人员通过30年的随访和同龄以来收集的资料，评估以生态村辅以的老人群颈部挫伤和LOE之间的联系。这项学术研究的主要目的是考虑到颈部挫伤与67岁或较高平均年龄抑郁症的发展之间的联系(在达到联邦医疗保险申请人后允许两年的无抑郁症期，以考虑到抑郁症事件真相)，修正LOE的人口统计学和其他有可能因素所。次要目的仅限于评估颈部挫伤增益(0、1或2+既往颈部挫伤)和颈部挫伤相当严重程度(轻度与中所度/重度)与LOE的依赖性，以及评估颈部挫伤与LOE之间的相关联是否因首次颈部挫伤的星期不同而不同(

8872名大多数人参与了生态村动脉粥样硬化几率(ARIC)学术研究，其中所仅限于连续医疗保险数家(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的新泽西州黑人)。学术研究考虑到了截至2018年的相关医疗保险FFS关于住院/急诊科照护的索赔、住院治疗的尽力监测和大多数人自我报告的颈部挫伤。截至2018年的LOE登革热是从相关的Medicare FFS索赔中所考虑到的。学术研究使用Cox比例几率静态来评估颅脑挫伤与LOE的依赖性，并对人口、心静脉哮喘和生活方式则因素所完成了修正。

有颅脑挫伤病患后遭遇LOE的修正有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确实断定，有愈来愈大的LOE几率的血糖-反应关系与既往颈部挫伤的减小有关(与无颈部挫伤相较，1次以上的颈部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部挫伤相较，愈来愈相当严重的颈部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与同龄颅脑挫伤(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)突出相关，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部挫伤与遭遇LOE的几率减小有关，特别是当颈部挫伤遭遇在较年轻的平均年龄时，而且有确实断定，在当初愈来愈多的颈部挫伤和愈来愈相当严重的颈部挫伤最后，LOE的几率较高。

这项学术研究提供了I类确实，断定迟发性抑郁症的几率减小与颈部挫伤有关，并随着多发和愈来愈相当严重的颈部挫伤而进一步减小。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214