根治性切除保留神经：可提高术后尿控率

癌症是男性生殖系统中常见的恶性。随着人口老龄化的加剧，癌症的发病率逐渐增加，严重影响患者的生活质量。对于早期局限性癌症患者，最重要的治疗方法是癌症根治。

如何避免对尿道和血管神经的损伤，减少术后尿失禁的发生率是临床研究的热点。泌尿科医生最关心的是根治性切除术（RP）中对神经血管束（NVBs）术后尿控率是否存在差异仍存在争议。

最近，来自德国汉堡的人Michl教授认为，保留神经的根治性切除术可以提高根切术后的长期尿控率，而不是保护神经血管束本身，并在2015年8月发表最新的研究结果EurUrol杂志上。

临床研究前，Michl教授的假设是：是否保留神经（NS）非保留神经（NNS）根切术之间的差异导致术后尿控率的差异，而不是NVB本身造成的差异。

针对假设，Michl教授从2002年到2014年接受了回顾性分析RP共有18427名患者接受了手术。经过多变量和倾向分析，调整了患者之间的年龄、体积和手术后的年限，以便更好地评估RP术后尿控率的差异。本研究的尿控率定义为每天使用0或1个防尿垫。

根据患者使用的不同RP手术分为三组：双侧保留神经（NS）的RP，非保留神经（NSS）的RP初始保留神经，但冰冻切片呈阳性，双侧神经血管束二次切除（secNNS）的RP。

在NS组中，在RP尿控率分别为术后1周、3个月和12个月59.8%，76.2%，85.4%。在secNNS在组中，相应的尿控率分别为39.5%，59.5%，和87.0%。在NNS在组中，相应的尿控率分别为29.1%，52.8%和70.5%。

对于NS组和secNNS组，RP术后12个月尿控率没有统计差异。NNS组和secNNS组相比，secNNS组在RP术后12个月尿控率较高。

Michl教授的研究结果表明，保留神经的根治性切除术可能对长期尿控率有明显影响，而不是保护神经血管束本身，可以提高根切术后的长期尿控率。这些研究结果为临床泌尿外科医生提供了更好的参考。

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