Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤增益、重伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即成年后期开始的帕金森氏症)在全球范围内冲击着越来越多的人。孩童的年首次帕金森氏症发病比其他任何一时期都要颇高，60岁以前为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。值得注意，帕金森氏症的发病在成年以前较高(20-60岁为20/10万)。在没有帕金森氏症躁郁症的孩童中，80-84岁和90-94岁的暴增帕金森氏症发病分列1.85%和3.25%。脑出血和大脑退行性哮喘占去LOE治疗的一部分；以前的学术研究说明了，即使没有脑出血或痴呆，颇高血压和糖尿病等静脉生命危险原因也是LOE的生命危险原因。然而，相当数量的LOE流感即使如此不能用这些潜在的病征来理解。

躯干挫伤也是应予帕金森氏症的一个生命危险原因，但既往的躯干挫伤躁郁症可能在多大往往上造成了LOE还不实在正确。据信，美国每年有280都来受到病症脑挫伤(TBI)的冲击；65岁及9岁以上的人病率最颇高。创伤后帕金森氏症(PTE)占去所有帕金森氏症流感的5%-20%。TBI后30年的暴增发病从轻度脑外伤的2.1%到致使挫伤的16.7%。PTE的发病间隔时间从起初的TBI的星期到几年都为。更全面的几项学术研究发现，与年轻的人相比，遭受躯干挫伤的孩童(即>65岁)牵涉到PTE的效用愈来愈颇高。此外，在孩童群中，更全面躯干挫伤的数量和致使往往对LOE效用的冲击特点很低。

社区食道粥样硬化效用(ARIC)学术研究透过了一个新颖的机遇。近日，有学术研究工作人员通过30年的随访和早熟以来收集的图表，评核以社区为基础的孩童群躯干挫伤和LOE相互间的密切联系。这项学术研究的主要目的是相符躯干挫伤与67岁或愈来愈颇高比率帕金森氏症的拓展相互间的密切联系(在超越联邦医疗保险资格后允许两年的无帕金森氏症期，以相符帕金森氏症流血事件)，变动LOE的人口减少社会学和其他生命危险原因。次要尽可能都有评核躯干挫伤频率(0、1或2+既往躯干挫伤)和躯干挫伤致使往往(轻度与中度/重度)与LOE的涉及性，以及评核躯干挫伤与LOE相互间的关连应该因首次躯干挫伤的间隔时间并不相同而并不相同(

8872名参与者参加了社区食道粥样硬化效用(ARIC)学术研究，其中都有年中医疗保险教育中心(CMS)的收取(FFS)覆盖面(55.1%的女性，21.6%的非裔)。学术研究相符了截至2018年的涉及医疗保险FFS关于患病/急诊科眼科的索偿、患病治疗的全力监测和参与者自我报告的躯干挫伤。截至2018年的LOE流感是从涉及的Medicare FFS索偿中相符的。学术研究使用Cox分之一效用模型来评核颅脑挫伤与LOE的涉及性，并对人口减少、心静脉和与世隔绝方式原因进行了变动。

有颅脑挫伤躁郁症后牵涉到LOE的变动生命危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实说明了，有极大的LOE效用的剂量-化学反应关系与既往躯干挫伤的减低有关(与无躯干挫伤相比，1次以上的躯干挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干挫伤相比，愈来愈致使的躯干挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著涉及，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干挫伤与牵涉到LOE的效用减低有关，比如说是当躯干挫伤牵涉到在较远亲的比率时，而且有事实说明了，在更全面愈来愈多的躯干挫伤和愈来愈致使的躯干挫伤之后，LOE的效用愈来愈颇高。

这项学术研究透过了I类事实，说明了迟发性帕金森氏症的效用减低与躯干挫伤有关，并随着多发和愈来愈致使的躯干挫伤而全面减低。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214